Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa pääsääntöisesti enintään kolmen vuoden ajan. Korvausta myönnetään vuosi kerrallaan, ja yhden vuoden aikana voi saada korvauksen enintään 80 terapiakäynnistä. Koko kolmen vuoden aikana käyntejä voi olla yhteensä korkeintaan 200. Kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja parantaa työ- ja opiskelukykyä henkilöillä, joiden mielenterveyden häiriö uhkaa näitä kykyjä. Korvausta voivat saada 16–67-vuotiaat, jotka täyttävät Kelan asettamat kriteerit.

Mitä Kelan korvaama psykoterapia tarkoittaa?

Kelan korvaama psykoterapia eli kuntoutuspsykoterapia on mielenterveyden häiriöiden hoitomuoto, jota Kela tukee osana suomalaista kuntoutusjärjestelmää. Sen päätavoitteena on tukea tai parantaa henkilön työ- ja opiskelukykyä, kun mielenterveyden häiriö uhkaa näitä kykyjä.

Kuntoutuspsykoterapia on tarkoitettu tilanteisiin, joissa henkilö tarvitsee pitkäjänteistä tukea mielenterveyden häiriöstä toipumiseen ja toimintakyvyn palauttamiseen. Se täydentää julkisen terveydenhuollon tarjoamaa hoitoa ja mahdollistaa yksilöllisen, säännöllisen terapian, johon julkisen sektorin resurssit eivät usein riitä.

Kelan korvaaman psykoterapian muotoja ovat yksilöterapia, ryhmäterapia, perheterapia, pariterapia sekä kuvataideterapia. Nuorille (16–25-vuotiaille) on tarjolla myös musiikkiterapiaa ja kuvataideterapiaa. Yksilöpsykoterapia on yleisin terapiamuoto, jossa asiakas käy säännöllisesti keskustelemassa terapeutin kanssa mielen haasteista ja työskentelee niiden ratkaisemiseksi.

Miten pitkään Kela korvaa psykoterapiaa?

Kela myöntää kuntoutuspsykoterapiaa vuosi kerrallaan, ja kokonaisuudessaan korvausta voi saada enintään kolmen vuoden ajan. Tämän kolmen vuoden jakson aikana voi saada korvauksen yhteensä enintään 200 terapiakäynnistä, kuitenkin korkeintaan 80 käynnistä vuodessa.

Terapiakäyntien tiheys määritellään yksilöllisesti kuntoutussuunnitelmassa. Tyypillisesti käyntejä on 1–2 kertaa viikossa, mutta määrä voi vaihdella henkilön tarpeiden mukaan. Terapian edetessä käyntitiheys voi myös harventua, kun kuntoutuminen edistyy.

Erityistilanteissa Kela voi myöntää uuden, enintään kolmen vuoden pituisen terapiajakson, jos edellisen jakson päättymisestä on kulunut vähintään viisi vuotta. Tämä edellyttää, että terapialle on uudelleen perusteltua tarvetta ja että henkilö on aiemmin hyötynyt kuntoutuspsykoterapiasta.

On tärkeää huomioida, että terapiaa pitäisi jatkaa säännöllisesti koko myönnetyn jakson ajan. Jos käynnit ovat epäsäännöllisiä tai keskeytyvät, saattaa uuden jakson hakeminen edellyttää perusteellisempaa selvitystä terapian tarpeesta.

Mitä kriteerejä Kelan tukemaan psykoterapiaan vaaditaan?

Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian saaminen edellyttää tiettyjä kriteerejä, joiden tulee täyttyä. Tukea voivat saada 16–67-vuotiaat henkilöt, joiden työ- tai opiskelukyky on uhattuna mielenterveyden häiriön vuoksi.

Perusedellytykset Kelan kuntoutuspsykoterapialle ovat:

• Diagnosoitu mielenterveyden häiriö, joka uhkaa työ- tai opiskelukykyä
• Vähintään kolmen kuukauden mittainen asianmukainen hoitosuhde diagnoosin jälkeen
• Psykiatrin kirjoittama B-lausunto, jossa arvioidaan kuntoutuspsykoterapian tarve
• Psykiatrin arvio siitä, että kuntoutuspsykoterapia on välttämätöntä työ- tai opiskelukyvyn tukemiseksi tai parantamiseksi
• Kuntoutuspsykoterapian voidaan arvioida parantavan tai palauttavan toimintakykyä

B-lausunnossa tulee ilmetä psykiatrinen diagnoosi, arvio työ- tai opiskelukyvystä ja sen uhkista, kuvaus aiemmasta hoidosta ja sen tuloksista, sekä perustelut kuntoutuspsykoterapian tarpeelle. Lausunto ei saa olla vuotta vanhempi hakemusta jätettäessä.

Huomioitavaa on, että Kelan korvaama terapia on nimenomaan kuntoutuspsykoterapiaa, jonka tavoitteena on työ- tai opiskelukyvyn tukeminen. Se ei ole ensisijainen hoitomuoto akuutteihin mielenterveyden kriisitilanteisiin, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Kuinka suuren osan kustannuksista Kela korvaa?

Kela korvaa osan kuntoutuspsykoterapian kustannuksista, mutta omavastuuosuus jää asiakkaan maksettavaksi. Korvaussummat vaihtelevat terapiamuodon mukaan seuraavasti:

• Yksilöterapia: 57,60 € / käynti
• Ryhmäterapia: 42,05 € / käynti
• Pari- ja perheterapia: 63,91 € / tunti tai 95,87 € / 1,5 tunnin käynti
• 16–25-vuotiaiden kuvataide- tai musiikkiterapia yksilöterapiana: 57,60 € / käynti
• 16–25-vuotiaiden kuvataide- tai musiikkiterapia ryhmäterapiana: 42,05 € / käynti
• Vanhempien ohjauskäynnit: samansuuruinen korvaus kuin varsinaisessa terapiassa

Kela korvaa myös terapeutin laatimasta lausunnosta 22,71 € ja psykiatrin laatimasta lausunnosta 34,84 €. On tärkeää huomioida, että terapeuttien veloittamat hinnat ovat usein Kelan korvaussummia korkeampia, jolloin asiakas maksaa itse erotuksen. Omavastuuosuus voi vaihdella huomattavasti terapeuttien välillä, joten kannattaa keskustella hinnasta etukäteen terapeutin kanssa.

Omavastuuosuudet eivät kerrytä lääkekattoa tai matkakattoa, eikä niihin voi saada Kelan perustoimeentulotukea. Joissakin tapauksissa kunnallinen sosiaalitoimi voi harkintansa mukaan myöntää täydentävää tai ehkäisevää toimeentulotukea terapian omavastuuosuuksiin.

Miten psykoterapian Kela-korvausta haetaan?

Kuntoutuspsykoterapian hakeminen Kelalta on monivaiheinen prosessi, joka kannattaa aloittaa hyvissä ajoin. Näin haet korvausta:

1. Hakeudu ensin hoitoon terveyskeskukseen, työterveyshuoltoon tai opiskelijaterveydenhuoltoon mielenterveyden oireiden vuoksi.
2. Hoitosuhteen tulee kestää vähintään 3 kuukautta, jonka aikana arvioidaan kuntoutuspsykoterapian tarve.
3. Pyydä lähete psykiatrille B-lausuntoa varten.
4. Psykiatri laatii B-lausunnon, jossa arvioidaan kuntoutuspsykoterapian tarve ja soveltuvuus.
5. Etsi sopiva terapeutti, jolla on Valviran hyväksymä psykoterapeutin koulutus. Terapeutin tulee olla Kelan hyväksymä palveluntuottaja.
6. Täytä Kelan kuntoutushakemus (lomake KU 131) sähköisesti tai paperilla.
7. Liitä hakemukseen psykiatrin B-lausunto ja tiedot valitsemastasi terapeutista.
8. Toimita hakemus liitteineen Kelalle OmaKela-palvelun kautta tai postitse.

Hakemus kannattaa jättää Kelalle viimeistään kaksi kuukautta ennen suunniteltua terapian aloitusta. Korvausta voidaan myöntää aikaisintaan sen kuukauden alusta, jolloin hakemus on saapunut Kelaan. Hakemuksen käsittelyaika on yleensä muutamia viikkoja.

Jos haet jatkoa terapialle, tarvitset uuden B-lausunnon ja palautteen terapeutilta. Jos terapia on edennyt suunnitelmien mukaan, riittää minkä tahansa hoitavan lääkärin lausunto. Jos terapiakäynnit ovat olleet epäsäännöllisiä tai keskeytyneet, tarvitaan psykiatrin lausunto.

Yhteenveto: Kelan tukema psykoterapia osana mielenterveyden hoitoa

Kelan tukema kuntoutuspsykoterapia on tärkeä osa suomalaista mielenterveyden hoitojärjestelmää. Se mahdollistaa pitkäkestoisen psykoterapeuttisen työskentelyn henkilöille, joiden työ- tai opiskelukyky on uhattuna mielenterveyden häiriön vuoksi.

Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa enintään kolmen vuoden ajan, korkeintaan 80 käyntiä vuodessa ja yhteensä 200 käyntiä. Erityistilanteissa uusi terapiajakso voidaan myöntää viiden vuoden kuluttua edellisen päättymisestä. Terapiaan pääsyn edellytyksenä on psykiatrin arvio terapian tarpeesta ja B-lausunto.

Vaikka Kela korvaa osan kustannuksista, asiakkaalle jää maksettavaksi omavastuuosuus. Terapeutin valintaan kannattaa kiinnittää huomiota, sillä terapeuttien hinnoissa ja työskentelytavoissa on eroja. Hakuprosessi on monivaiheinen ja vaatii aikaa, joten se kannattaa aloittaa hyvissä ajoin.

Kuntoutuspsykoterapian rinnalla on tärkeää huolehtia kokonaisvaltaisesti mielenterveydestä. Tarvittaessa voit tutustua myös muihin tukimuotoihin, kuten lyhytterapiaan tai erilaisiin ryhmämuotoisiin tukipalveluihin, jotka voivat täydentää kuntoutuspsykoterapiaa tai toimia vaihtoehtona sille.